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現在治療中の病気はありますか?必須  ※『はい』『経過観察中』の方はご相談詳細へご記入をお願いします。
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第一希望*
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※当日の予約は、直接お電話にてお願い致します。(0120-077-645)
第二希望*
時間
第三希望
時間
治療内容(複数選択可)必須
ご相談詳細必須
 ※『はい』『経過観察中』の方はご相談詳細へご記入をお願いします。

例: 【現在○○という薬を服用中だけど●●の治療をすることは問題がないのか?】 【おでこのシワを取りたい】【へそピアスを開けたい】 【17時までに出たい】 など
当日の治療を希望されますか?必須
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利用する場合はお会計時にご提示ください。
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(併用の場合は複数選択可)
お手数ですが、アンケートにお答えください
当院のホームページを何でお知りになられましたか?
“その他”を選択した方はご記入下さい
“雑誌広告”を選択した方、その雑誌名は何ですか?
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※再診をご希望の際はこちらよりご予約をお願いいたします。

予約変更・キャンセルについて

お電話でのご相談やご質問に対するメールのご返信は、開院日の時間内(9:30~19:00)とさせて頂きます。
院の治療以外のご相談はお受けできませんのでご了承ください。

0120077645

※下記、診療をご希望の際は専用のご予約フォームを設けておりますので、そちらよりご予約をお願いいたします。

患者様への貢献を第一に、
全手術担当医である私が責任を持ちます!
日本美容外科学会認定専門医/麻酔科標榜医
<Profile>
1998 日本大学医学部 卒業
1998 日本大学病院 勤務
2001 中央クリニック 入局
2004 大宮中央クリニック 院長就任
<所属学会>
日本美容外科学会
日本レーザー治療学会
日本毛髪科学協会
日本麻酔科学会
日本医学脱毛学会
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